قد درست دراسة جديدة خطر الوفاة المبكرة في المرضى الذين تم تشخيصهم مع كل من الاكتئاب ومرض الشريان التاجي.
مرض الشريان التاجي (CAD) هو الشكل الأكثر انتشارا من أمراض القلب. ومؤخرا، كانت المزيد والمزيد من الدراسات تشير إلى تأثير الضائقة النفسية أو الاكتئاب على خطر الوفيات بين المرضى الذين يعانون من CAD.
الآن، قام فريق من الباحثين في معهد إنترمونتين الطبي مركز القلب في سولت لايك سيتي، أوت، بإجراء دراسة واسعة النطاق للتحقيق في الصلة بين يجري تشخيص CAD وبعد ذلك تلقي تشخيص الاكتئاب.
قاد الفريق هايدي ماي، دكتوراه، وهو اختصاصي في علم الأوبئة القلبية الوعائية في معهد إنترمونتين الطبي مركز القلب، ونشرت النتائج في مجلة القلب الأوروبية: جودة الرعاية والنتائج السريرية.
دراسة الاكتئاب في المرضى CAD
درس الدكتور ماي وفريق ما مجموعه 24،137 مريضا مع CAD، كما تم تشخيصها من قبل تصوير الأوعية. باستخدام رموز التصنيف الدولي للأمراض - أداة تشخيصية قياسية - حدد الباحثون ما إذا كان المرضى يعانون من الاكتئاب أم لا.ثم استخدموا نماذج الانحدار الخطر كوكس لضبط لفترات مختلفة من الزمن الذي انقضى بين أن يتم تشخيص CAD وتشخيص الاكتئاب. هذه الأطوال من الوقت تختلف من المريض إلى المريض.
عموما، تلقى حاولي 3،646 (15٪) من المرضى تشخيص الاكتئاب أثناء متابعة CAD. هؤلاء المرضى يميلون إلى أن يكونوا أصغر سنا وإناث، مقارنة مع نظرائهم الخالية من الاكتئاب. وكانوا أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري وتم تشخيص إصابتهم سابقا بالاكتئاب.
زيادة على دلك، كانوا أقل عرضة لتطوير احتشاء عضلة القلب، أو النوبة القلبية، أثناء المتابعة.
من بين جميع المرضى الذين يعانون من الاكتئاب، تلقى 27 في المئة تشخيصهم خلال عام من تشخيص CAD، 24 في المئة في غضون 1 إلى 3 سنوات بعد تشخيص أمراض القلب، ما يقرب من 15 في المئة بين 3 و 5 سنوات، و 37 في المئة تقريبا أكثر من 5 بعد سنوات من وقوع حدث القلب.
يضاعف الاكتئاب خطر الوفاة
بعد تعديلها لجميع هذه العوامل، وجد الباحثون أن "الاكتئاب بعد CAD كان أقوى مؤشر على الموت".في الواقع، يجري تشخيص الاكتئاب في أي لحظة بعد تلقي التشخيص CAD أثار خطر الموت قبل الأوان من قبل شقين.
حتى بين المرضى الذين ليس لديهم تاريخ من تشخيص الاكتئاب، وكان هذا الارتباط بنفس القدر من القوة.
وعلاوة على ذلك، استمر الارتباط بغض النظر عما إذا كان الاكتئاب حدث الحق بعد أن تم تشخيصها مع CAD أو بعد سنوات.
"لقد تكملنا على عديد من الدراسات المتعلقة بالاكتئاب وننظر إلى هذه العلاقة لسنوات عديدة"، يقول الدكتور ماي. "البيانات تبقي فقط على البناء على نفسها، تبين أنه إذا كان لديك أمراض القلب والاكتئاب وأنه لا يعامل بشكل مناسب في الوقت المناسب، انها ليست شيئا جيدا لرفاه على المدى الطويل".
على الرغم من أن هذه دراسة رصدية لا يمكن أن تفسر السببية، فإن المؤلف الرئيسي للدراسة يخطط لفرضية قائلا: "نحن نعلم أن الناس الذين يعانون من الاكتئاب تميل إلى أن تكون أقل امتثالا للأدوية في المتوسط، وربما بشكل عام، لا يتبعون نظام غذائي أكثر صحة أو ممارسة تنظيم ".
"إنهم يميلون إلى القيام بعمل أكثر فقرا للقيام بالأشياء الموصوفة من الأشخاص الذين لا يعانون من الاكتئاب، وهذا بالتأكيد لا يعني أنك مكتئب، لذلك سوف تكون أقل امتثالا، ولكن بشكل عام، فإنها تميل إلى اتباع تلك السلوكيات ".
هناك تفسير آخر محتمل، كما يقول الباحث، قد ينطوي على التغيرات الفسيولوجية التي تميل إلى أن تحدث نتيجة للاكتئاب.
في الواقع، وقد أشارت الدراسات إلى مجموعة واسعة من الأعراض التي تصاحب الاكتئاب في بعض الأحيان، مشيرا إلى أن هذا الاضطراب النفسي وأعراضه الجسدية ترتبط ارتباطا عميقا على المستوى البيولوجي.
وأخيرا، الدكتور ماي يحث الأطباء على مواصلة اختبار الاكتئاب وعلاجها عند الضرورة، حتى سنوات بعد أن تم تشخيص المريض بأمراض القلب.
