من العددين اللذين يشكلان ضغط الدم، أول واحد {ضغط الدم الانقباضي} عادة ما يحصل على المزيد من الاهتمام. وذلك لأن الناس في سنهم، والشرايين تفقد مرونة، والجدران الداخلية هي أكثر عرضة لتراكم البلاك الكوليسترول لوحة. هذه العوامل تميل إلى رفع ضغط الدم الانقباضي، وهو مقياس للضغط داخل الشرايين عندما يتعاقد القلب لضخ الدم في جميع أنحاء الجسم.
وتشير الدلائل الإرشادية الحالية إلى أن معظم الناس يجب أن تهدف إلى قراءة ضغط الدم الانقباضي من 140 ملم من الزئبق {ملم هغ} أو أقل. ولكن في العام الماضي، أشارت تجربة سريرية علنية على نطاق واسع إلى أن الهدف من 120 ملم زئبق يمكن أن يقلل من الأخطار المرتبطة ارتفاع ضغط الدم {أي، النوبة القلبية، والسكتة الدماغية، وفشل القلب، والموت}.
ومع ذلك، فإن الوصول إلى هذا الهدف المنخفض يتطلب متوسط ثلاثة أدوية ضغط الدم، مما أدى إلى المزيد من الآثار الجانبية. الآن، اثنان من الدراسات الرصدية الأخيرة تسلط الضوء على بعض المخاوف بشأن ضغط الدم الذي هو منخفض جدا، لا سيما فيما يتعلق ضغط الدم الانبساطي. ضغط الدم الانبساطي {العدد الثاني في القراءة} يمثل الضغط بين يدق عندما يرتاح القلب.
الضغط الانبساطي المنخفض: لا توجد أعراض
يقول الدكتور بول كونلين، أستاذ الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد، ورئيس قسم الطب في جامعة هارفارد: "عندما ينخفض ضغط الدم الانقباضي إلى حد كبير، يمكن أن يظهر كدوار، إغماء، وضعف، ولكن الضغط الانبساطي المنخفض بحد ذاته ليس له أي أعراض" من الطب في فا بوسطن هالثكار سيستيم.
وأظهرت إحدى الدراسات الجديدة التي حللت السجلات الطبية لأكثر من 11000 من البالغين على مدى ثلاثة عقود أن الأشخاص الذين لديهم ضغط دم انبساطي منخفض {60 إلى 69 ملم زئبق} كان ضعف احتمال حصولهم على أدلة خفية على تلف القلب مقارنة مع الناس الذين كان ضغط الدم الانبساطي 80-89 ملم زئبق. وارتبطت القيم الانبساطية منخفضة أيضا إلى ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والموت من أي سبب. وظهرت النتائج في 30 أغسطس 2016، مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب.
وهناك دراسة أخرى، نشرت في مجلة لانسيت، شارك فيها أكثر من 22،000 شخص مصاب بأمراض قلبية، قام الباحثون بتجميعهم وفقا لقراءات ضغط الدم لديهم. اعتبر الأشخاص الذين يعانون من قيم ضغط الدم التي تسيطر عليها جيدا {120 إلى 129 ملم زئبق الانقباضي و 80 إلى 89 ملم زئبق الانبساطي} المجموعة المرجعية.
ليس من المستغرب أن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي {140/80 أو أعلى} كانوا أكثر عرضة للإصابة بنوبات قلبية أو السكتات الدماغية، إلى المستشفى مع قصور القلب، أو للموت مقارنة مع الناس في المجموعة المرجعية. ولكن الشيء نفسه ينطبق على النوبات القلبية، وفشل القلب، والموت في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم {أقل من 120 ملم زئبق الانقباضي وأقل من 70 ملم زئبق الانبساطي}.
منحنى J
هذه النتائج تعطي المزيد من الدعم لظاهرة "منحنى J" لضغط الدم، حيث يمثل الجزء السفلي من J النطاق المثالي لضغط الدم. القيم الأعلى تثير مخاطر القلب والأوعية الدموية، ولكن يبدو أن القيم المنخفضة أيضا تثير خطورتك {انظر الرسم البياني}.
والنتائج التي توصلت إليها حول انخفاض ضغط الدم الانبساطي مثيرة للاهتمام، وأنها تجعل من المنطقي حدسي، يقول الدكتور كونلين. يتم قياس الضغط الانبساطي خلال النقطة في دورة القلب حيث يتدفق الدم إلى الشرايين التاجية التي تغذي القلب. إذا انسداد هذه الشرايين مع الرواسب الدهنية {كما هو الحال في شخص مع أمراض القلب}، وضغط الدم خارج المناطق الضيقة سوف تنخفض مع تدفق الدم من خلال تلك القناة الضيقة. ونتيجة لذلك، جزء من عضلة القلب قد لا تحصل على ما يكفي من الدم. جوعا للأكسجين والمواد المغذية، قد يصبح القلب ضعيفا وعرضة للتلف.
وبسبب هذا القلق المحتمل، قد يرغب الأشخاص المصابون بأمراض القلب في التحقق من أن قيم ضغط الدم الانبساطي لا تقل كثيرا عن 70 ملم زئبق، والتي يمكن أن تحدث عند محاولة الوصول إلى عدد انقباضي منخفض، كما يقول الدكتور كونلين. وقال: "بالنسبة لهدف ضغط الدم الانقباضي، أميل إلى أن تكون مريحة مع قيمة حوالي 130"، كما يقول. الذهاب أقل من ذلك يمكن أن يكون سيف ذو حدين من حيث الآثار الجانبية وغيرها من الأحداث السلبية.
لكنه يشجع على مناقشة مثل هذه القرارات مع مرضاه. الجميع فريد من نوعه، ليس فقط فيما يتعلق التاريخ الطبي، ولكن أيضا في استعداد لاتخاذ أدوية إضافية وقبول بعض المخاطر. لذا، تحدث مع طبيبك حول هدف ضغط الدم الذي يجعله أمرا منطقيا بالنسبة لك. متع معلوماتك
