ما هو اعتلال الكلية السكري؟

يشير اعتلال الكلية السكري إلى أمراض الكلى التي تحدث في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. تساعد الكلى على تنظيم كمية السوائل والأملاح في الجسم، مما يساعد على التحكم في ضغط الدم وإطلاق أنواع مختلفة من الهرمونات.

اعتلال الكلية هو المصطلح المستخدم عندما تبدأ الكلى في تكبد الضرر، والتي يمكن أن تؤدي في نهاية المطاف إلى الفشل الكلوي.

مشاكل الكلى شائعة نسبيا لدى المصابين بداء السكري. وذلك لأن مرض السكري يؤثر على الشرايين في الجسم والكلية مرشحات الدم من تلك الشرايين. ويقدر أن حوالي 40 في المئة من الناس الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 تطوير اعتلال الكلية.

الناس الذين يعانون من أي نوع 1 أو نوع 2 من مرض السكري يمكن أن تتأثر اعتلال الكلية. اعتلال الكلية السكري هو سبب كبير من أمراض الكلى على المدى الطويل والمرحلة النهائية مرض الكلى (إسرد)، وهو عندما الكلى لم تعد تعمل بشكل جيد لتلبية احتياجات الحياة اليومية.

هناك خمس مراحل من اعتلال الكلية السكري، و إسرد هو الأخير. اعتلال الكلية السكري هو السبب الأكثر شيوعا ل إسرد في الولايات المتحدة، مع ما بين 40 و 50 في المئة من جميع الحالات إسرد المرتبطة مباشرة به. شخص مع إسرد يتطلب غسيل الكلى.

الأسباب

اعتلال الكلية السكري هو عندما تصبح الكلى راشحة، مما يسمح الزلال (البروتين الذي أدلى به الكبد) لتمرير إلى البول. الحالة تزداد سوءا مع زيادة مستوى الزلال

اعتلال الكلية السكري يتطور ببطء وأكثر شيوعا في الناس الذين لديهم مرض السكري لمدة 20 عاما أو أكثر.
اعتلال الكلية السكري أكثر عرضة للتطور في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري الذين لديهم أيضا ارتفاع مستويات السكر في الدم. ويعتقد الأطباء أيضا أن اعتلال الكلية يتأثر مباشرة ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، والتي قد تجعل الفرد يذهب من خلال مراحل اعتلال الكلية السكري بسرعة أكبر.

وتشمل عوامل الخطر الأخرى لاعتلال الكلية السكري ما يلي:

تدخين
العمر، كما هو أكثر شيوعا في كبار السن
الجنس، كما هو أكثر شيوعا في الرجال
العرق، كما هو أكثر شيوعا في الأمريكيين من أصل أفريقي والأمريكيين المكسيكيين



الأعراض والمراحل
المسالك البولية عينة البول
أعراض المرحلة الرابعة أو الخامسة من اعتلال الكلية السكري قد تشمل ضيق في التنفس، الكاحلين منتفخة، والبقع الداكن.
على الرغم من أن اعتلال الكلية السكري يعني أن الكلى لا تعمل بشكل صحيح، شخص في المراحل المبكرة قد لا تواجه أي أعراض.
ومع ذلك، في المراحل المبكرة، وهناك تغييرات في ضغط الدم والتوازن السوائل في الجسم. مع مرور الوقت، وهذا يمكن أن تنتج تراكم من النفايات في الدم وجعل الشخص مريضا جدا.
يحدث مرض شديد عادة حول المرحلة الرابعة أو الخامسة من اعتلال الكلية السكري. وتشمل الأعراض:
تورم الكاحلين والقدمين والساقين السفلية، أو الأيدي الناجمة عن احتباس الماء
أكثر قتامة البول، بسبب الدم في البول
ضيق في التنفس
والتعب، والناجمة عن نقص الأكسجين في الدم
غثيان أو قيء
طعم معدني
يتم تحديد مراحل اعتلال الكلية السكري عن طريق مدى تلف الكلى ومعدل الترشيح الكبيبي، أو غفر. غفر يمكن أن تخبر الطبيب كيف تعمل الكلى بشكل جيد. انخفاض غفر يشير إلى مشاكل في الكلى.
المرحلة 1: تلف الكلى موجودة ولكن وظيفة الكلى العادية. غفر فوق 90.
المرحلة 2: تلف الكلى مع بعض فقدان وظائف الكلى. غفر بين 60 و 89.
المرحلة 3: خفيفة إلى شديدة فقدان وظائف الكلى. غفر بين 30 و 59.
المرحلة 4: فقدان شديد في وظائف الكلى. غفر بين 15 و 29.
المرحلة الخامسة: الفشل الكلوي. غفر أقل من 15.

علاج او معاملة

العلاج المبكر يمكن تأخير أو منع ظهور اعتلال الكلية السكري. وبما أن المراحل المبكرة قد لا تظهر في أغلب الأحيان أعراض، يجب فحص الأشخاص المصابين بمرض السكري سنويا لمضاعفات الكلى.

الفحص ينطوي على اختبار البول بسيط لمعرفة ما إذا كانت البروتينات موجودة في البول. ومع ذلك، فإن وجود البروتينات لا يعني بالضرورة أن الشخص لديه أمراض الكلى، كما أنها يمكن أن تكون أيضا بسبب عدوى المسالك البولية.

الغرض الرئيسي من العلاج هو الحفاظ على مستويات السكر في الدم والسيطرة على ضغط الدم. في بعض الأحيان، وهذا قد ينطوي على استخدام الدواء.

وقد ثبت أن مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين (إيس) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (أربس) تساعد على خفض ضغط الدم، فضلا عن حماية وظائف الكلى ومنع المزيد من الضرر.

بعض الأدوية الجديدة لمرضى السكري، بما في ذلك مثبطات صوديوم الجلوكوز كوترانسبورتر (مثبطات سغلت-2) و غلوكاجون مثل الببتيد (غلب) -1 منبهات، ويمكن أيضا حماية الكلى.

إذا تطور اعتلال الكلية السكري إلى المرحلة النهائية و إسرد ثم هناك نوعان فقط من العلاج المتاحة، وغسيل الكلى الكلى وزرع الكلى.