ما هو الفصام؟
الفصام هو مرض عقلي مزمن وشديد ومهين يتميز بالأفكار المختلة والسلوكيات غير الطبيعية والسلوكيات المعادية للمجتمع. وهو اضطراب ذهاني، بمعنى أن الشخص المصاب بالفصام لا يعرف الواقع في بعض الأحيان.
من يتأثر؟
يؤثر الفصام على حوالي 1.1٪ من سكان العالم
هناك 3.5 مليون أمريكي يعانون من انفصام الشخصية
ويشيع تشخيص الفصام بين سن 16 و 25 سنة
الفصام يمكن أن يكون وراثي (يعمل في الأسر)
وهو يؤثر على الرجال 1.5 مرة أكثر شيوعا من النساء
الفصام ومعالجته له تأثير هائل على الاقتصاد، وتتكلف ما بين 32.5 - 65 مليار دولار سنويا
ما مدى انتشار الفصام لدى الأطفال؟
الفصام لدى الأطفال الصغار أمر نادر الحدوث. ويقدر المعهد الوطني للصحة العقلية أن واحدا فقط من بين 000 40 طفل يعاني من أعراض مرض انفصام الشخصية قبل سن الثالثة عشرة.
أنواع الفصام
هناك خمسة أنواع من الفصام (نوقشت في الشرائح التالية). يتم تصنيفها حسب أنواع الأعراض التي يظهرها الشخص عند تقييمها:
الفصام بجنون العظمة
الفصام غير المنظم
الفصام الكاتاتوني
الفصام غير المتمايز
الفصام المتبقي
الفصام الفصام
يتميز الفصام من نوع بجنون العظمة سلوك السلوك جنون العظمة، بما في ذلك الأوهام والهلوسة السمعية. ويظهر السلوك بجنون العظمة من قبل مشاعر الاضطهاد، من أن يراقب، أو في بعض الأحيان يرتبط هذا السلوك مع شخص مشهور أو جدير بالذكر المشاهير أو سياسي، أو كيان مثل شركة. الأشخاص الذين يعانون من الفصام من نوع جنون العظمة قد يعرض الغضب والقلق والعداء. وعادة ما يكون لدى الشخص أداء فكري طبيعي نسبيا وتعبير عن التأثير.
الفصام غير المنظم
الشخص المصاب بالفصام غير المنظم سيظهر سلوكيات غير منظمة أو خطاب قد يكون غريبا أو يصعب فهمه. قد تعرض المشاعر أو ردود الفعل غير الملائمة التي لا تتعلق بالحالة في متناول اليد. قد تتعطل الأنشطة اليومية مثل النظافة، الأكل، أو العمل بسبب أنماط الفكر غير المنظمة.
الفصام الكاتاتوني
اضطرابات الحركة علامة الفصام نوع الفصام. الناس الذين يعانون من هذا النوع من الفصام قد تختلف بين المتطرفة: أنها قد تبقى غير متحرك أو قد تتحرك في كل مكان. قد لا يقولون شيئا لساعات، أو قد يكررون كل ما تقوله أو تفعلونه. هذه السلوكيات تضع هؤلاء الناس مع الفصام نوع من النمط الفصامي في خطر كبير لأنها غالبا ما تكون غير قادرة على رعاية أنفسهم أو الأنشطة اليومية كاملة.
الفصام غير المتمايز
الفصام من نوع غير متمايز هو تصنيف يستخدم عندما يعرض الشخص سلوكيات تتلاءم مع نوعين أو أكثر من أنواع الفصام الأخرى، بما في ذلك أعراض مثل الأوهام والهلوسة والكلام أو السلوك غير المنظم والسلوك القذافي.
الفصام المتبقي
عندما يكون لدى الشخص تاريخ سابق من حلقة واحدة على الأقل من مرض انفصام الشخصية، ولكن لا يوجد حاليا أي أعراض (أوهام، هلوسة، خطاب غير منظم أو سلوك) يعتبر أن لديهم نوع من الفصام المتبقي. قد يكون الشخص في مغفرة كاملة، أو قد يستأنف في مرحلة ما الأعراض.
ما هي أسباب الفصام؟
الفصام له أسباب متعددة ومختلطة قد تختلف من شخص لآخر، بما في ذلك:
علم الوراثة (يعمل في الأسر)
بيئة
كيمياء الدماغ
تاريخ الإساءة أو الإهمال
هل الفصام وراثي؟
الفصام له مكون وراثي. في حين أن الفصام يحدث في 1٪ فقط من عامة السكان، فإنه يحدث في 10٪ من الناس الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى (الوالد، الأخ) مع اضطراب. الخطر هو الأعلى إذا كان التوأم متطابقة الفصام. بل هو أيضا أكثر شيوعا في الناس الذين يعانون من الدرجة الثانية النسبية (العمات والأعمام وأبناء العم والأجداد) مع اضطراب.
أعراض الفصام
كثير من المصابين بالفصام لا يبدوون مريضين. ومع ذلك، فإن العديد من التغييرات السلوكية يسبب الشخص ليبدو 'قبالة' مع تقدم المرض. وتشمل الأعراض:
الانسحاب الاجتماعي
القلق
الأوهام
الهلوسة
مشاعر بجنون العظمة أو مشاعر الاضطهاد
فقدان الشهية أو الإهمال لتناول الطعام
فقدان النظافة
قد يتم أيضا تصنيف الأعراض إلى فئات، تمت مناقشتها في الشرائح التالية.
إيجابية (أكثر ذهانية علانية) الأعراض
أعراض "إيجابية"، أو علانية علنية، هي أعراض لا ينظر إليها في الأشخاص الأصحاء، وتشمل:
الأوهام
الهلوسة
خطاب أو سلوك غير منظم
التفكير المختل
كاتاتونيا أو اضطرابات الحركة الأخرى
السلبية (العجز) الأعراض
الأعراض "السلبية" تعطل المشاعر والسلوكيات الطبيعية وتشمل:
الانسحاب الاجتماعي
"شقة تؤثر"، خطاب مملة أو رتابة، وعدم وجود تعبيرات الوجه
صعوبة التعبير عن المشاعر
نقص الرعاية الذاتية
عدم القدرة على الشعور بالراحة (أنهيدونيا)
الأعراض المعرفية
قد يكون من الصعب الكشف عن الأعراض المعرفية وتشمل:
عدم القدرة على معالجة المعلومات واتخاذ القرارات
صعوبة التركيز أو الاهتمام
مشاكل في الذاكرة أو تعلم مهام جديدة
الأعراض العاطفية (أو المزاجية)
الأعراض العاطفية تشير إلى تلك التي تؤثر على المزاج. المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية غالبا ما يكون لديهم اكتئاب متداخل وقد يكون لديهم أفكار أو سلوكيات انتحارية.
كيف يتم تشخيص الفصام؟
يتم تشخيص الفصام سواء من خلال استبعاد الاضطرابات الطبية الأخرى التي يمكن أن تسبب الأعراض السلوكية (استبعاد)، ومراقبة وجود أعراض مميزة من الاضطراب. سوف يبحث الطبيب عن وجود الأوهام والهلوسة والكلام غير المنظم أو السلوك، و / أو الأعراض السلبية، جنبا إلى جنب مع الانسحاب الاجتماعي و / أو اختلال وظيفي في العمل أو في الأنشطة اليومية لمدة ستة أشهر على الأقل.
يمكن للطبيب أن يستخدم الفحص البدني والتقييم النفسي والفحص المختبري للدم والتصوير التصويري لإنتاج صورة كاملة عن حالة المريض.
كيف يتم تشخيص الفصام؟ (واصلت)
ويعد فحص وتقييم الصحة العقلية جزءا هاما من عملية تشخيص الفصام. العديد من الأمراض النفسية الأخرى مثل الاضطراب الثنائي القطب، واضطراب الفصام، واضطرابات القلق، والاكتئاب الشديد، وتعاطي المخدرات قد تحاكي أعراض الفصام. سيقوم الطبيب بإجراء تقييم لاستبعاد هذه الشروط الأخرى.
علاج الفصام - الأدوية
الأدوية المضادة للذهان هي العلاج الأول للعديد من المرضى الذين يعانون من انفصام الشخصية. وغالبا ما تستخدم الأدوية بالاشتراك مع أنواع أخرى من الأدوية لتقليل أو السيطرة على الأعراض المرتبطة بالفصام. بعض الأدوية المضادة للذهان تشمل:
أولانزابين (زيبركسا)
ريسبيريدون (ريسبردال)
كيتيابين (سيروكيل)
زيبراسيدون (جيودون)
أريبيبرازول (أبيليفي)
بالبيريدون (إنفيغا)
علاج الفصام - الأدوية (تابع)
تقلبات المزاج والاكتئاب شائعة في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية. بالإضافة إلى مضادات الذهان، وتستخدم أنواع أخرى من الأدوية.
وتشمل مثبتات المزاج ما يلي:
الليثيوم (ليثوبيد)
ديفالبروكس (ديباكوت)
كاربامازيبين (تيجريتول)
لاموتريجين (لاميكتال)
مضادات الاكتئاب ما يلي:
فلوكستين (بروزاك)
سيرترالين (زولوفت)
باروكسيتين (باكسيل)
سيتالوبرام (سيليكسا)
إسيتالوبرام (ليكسابرو)
فينلافاكسين (إفكسور)
ديسفينلافاكسين (بريستيق)
دولوكستين (سيمبالتا)
بوبروبيون (ويلبوترين)
علاج الفصام - التدخلات النفسية والاجتماعية
التعلیم النفسي للأسرة: من المھم إدراج التدخلات النفسیة الاجتماعیة في علاج الفصام. بما في ذلك أفراد الأسرة لدعم المرضى يقلل من معدل الانتكاس من نوبات ذهانية ويحسن نتائج الشخص. يتم تحسين العلاقات الأسرية عندما يعرف الجميع كيفية دعم أحبائهم التعامل مع الفصام.
علاج الفصام - التدخلات النفسية-الاجتماعية
العلاج المجتمعي الحازم (أكت): شكل آخر من أشكال التدخل النفسي والاجتماعي يشمل استخدام مجموعات دعم المرضى الخارجيين. وتجتمع فرق الدعم، بما في ذلك الأطباء النفسيون والممرضون ومديرو الحالات والمستشارون الآخرون، بانتظام مع المرضى المصابين بالفصام للمساعدة في تقليل الحاجة إلى دخول المستشفى أو انخفاض حالتهم العقلية.
ما هو تشخيص مرض انفصام الشخصية؟
يمكن أن يختلف تشخيص المصابين بالفصام باختلاف مقدار الدعم والعلاج الذي يتلقاه المرضى. كثير من الناس المصابين بالفصام قادرون على العمل بشكل جيد ويعيشون حياة طبيعية. ومع ذلك، فإن الأشخاص المصابين بالفصام لديهم معدل وفيات أعلى وارتفاع معدل تعاطي المخدرات. عندما تؤخذ الأدوية بانتظام والأسرة داعمة، يمكن للمرضى الحصول على نتائج أفضل.
